Поясничная ламинэктомия при остеохондрозе

Часто остеохондроз переходит в стадию, когда лечение не приносит ожидаемых результатов. Назначается хирургическое вмешательство: дискэктомия, кифопластика, вертебропластика – зависит от положения больного, осложнений, анамнеза. Возможно потребуется поясничная ламинэктомия при остеохондрозе.

В первую очередь пациент получает назначение к консервативному лечению. Врач проводит клиническое обследование пациента, решает, какое лечение действенное. Рекомендуется регулярно посещать лечащего врача, чтобы он отслеживал состояние, изменения. При обнаружении грыжи межпозвоночного диска назначается операция. Осложняет положение пациента, течение заболевания, потому требует безотлагательных действий.

Показания к операции

Ламинэктомия становится вынужденной мерой воздействия на поясничный отдел позвоночника. Оправданно на запущенных стадиях остеохондроза. Пациент получает шанс вернуться к полноценной, привычной жизни. Операция серьёзная, сложная. Важно, чтобы проводили хирурги с хорошим образованием, навыками, опытом.

Назначения

1. Стеноз позвоночного канала – запущенная стадия дегенеративного разрушения суставов.
2. Высокое давление на нервный корешок, спинной мозг, которое невозможно снизить, нейтрализовать иными методами.
3. Грыжа межпозвонкового диска.
4. Разросшиеся остеофиты, сужение позвоночного канала, что требует удаления поражённого сегмента.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Противопоказания

Существуют ограничения к операционному воздействию. Вмешательство не назначается всем пациентам. Лечение выбирается индивидуально.

• Беременность;
• Инфекционное заболевание в течение двух недель до операции;
• Сердечная недостаточность;
• Дыхательная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Гемофилия (нарушение свёртывания крови);
• Тяжёлое состояние больного.

Возможные осложнения

1. Кровотечение;
2. Тромбоэмболия;
3. Ликворея;
4. Занесение инфекции;
5. Травмирование нервных корешков.

Защемление нервного корешка

Этапы ламинэктомии

Больному остеохондрозом не обязательно знать, как проходит процедура. Многие пациенты с удовольствием узнают детали того, что ожидает. Многим позволяет морально подготовиться. Врач кратко знакомит пациента с тем, что его ожидает на операционном столе. Успокаивает больного, адекватно ведёт себя на всех этапах, начиная с подготовки.

Подготовительный этап

Диагностика поясничного отдела позвоночника. Назначается рентген, томография. При необходимости доктор составляет карту костей пациента.

1. Сдача анализов: флюорография, кардиограмма, анализ крови, определение печёночных функций.
2. Изучение анамнеза, истории болезни. Проводится врачами. Проходит консилиум вертебролога, хирурга, анестезиолога.
3. Получение рекомендаций, выполнение:

• за неделю до ламинэктомии – прекращение приёма антикоагулянтов, негативно сказываются на свёртываемости крови;
• за 6-8 часов до операции – отказаться от приёма пищи, воды;
• перед входом в операционный зал – снять украшения, вставные зубы.

Проведение ламинэктомии

Хирургическое вмешательство

1. Проведение анестезии. Тип обезболивания выбирают хирург, анестезиолог на этапе изучения истории болезни. Производится выбор между общей и местной анестезией.
2. Обработка операционного поля. Обеззараживается поясничная область со стороны спины.
3. Разрез кожи в области поражённого сегмента. Размер составляет 4-10 см.
4. Отведение мышц в сторону. Требуется для обеспечения полноценного доступа к оперируемому сегменту позвоночника.
5. Удаление остистых отростков, выпирающих по задней части позвоночника.
6. Удаление дужки (костной пластины) позвонка. Требуется ликвидация части дужки, не более 2 дужек тел позвонков.
7. Усечение фасеточных межпозвонковых суставов. Позволяет увеличить пространство у защемлённого нервного корешка.
8. Диагностика нервных корешков для удостоверения снижения давления на них.

Часто методика сочетается со спондилодезом, являющейся стабилизирующей техникой. При решении дополнить декомпрессию стабилизацией позвонков, проводится сращение. По результатам консилиума принимается решение об установке аутотрансплантата. На протяжении ламинэктомии хирург следит за гемостазом.

Послеоперационный уход

Требует особого внимания. Доктор даст наставления, которые важно запомнить (записать), выполнять. Если использована общая анестезия, пациент находился без сознания, значит приходит в себя в палате. Больному подключают катетер для мочеоттока. Вставать с постели стоит не раньше, чем через сутки.

2-3 дня придётся провести на больничной койке. В отделении состояние больного контролируется, отслеживается. Если всё хорошо, нет осложнений, наступает этап выписки. Важно заранее приобрести специальные носки, которые помогут избежать появления тромбов. Стоит надеть после операции.

После выписки домой сохраняется постельный режим. Если назначены медикаментозные препараты, принимать стоит согласно инструкции, наставлениям докторов. Если врач запрещает водные процедуры, не стоит ухищряться что-то сделать. Используйте влажные салфетки. Важно поддерживать поясничную область чистой, сухой.

В течение 2 недель снимут швы. Врач назначит лечебные упражнения, выполняемые лёжа в кровати. Предотвратит образование тромбов, улучшит кровообращение.

Выписка с больничного происходит позднее, в зависимости от состояния пациента. Если речь идёт о физическом труде, он допустим минимум через 2 месяца после воздействия хирурга. Начинать работу стоит аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку на позвоночник.