Микроэндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе

Если вы знакомы с такой проблемой, как остеохондроз, то уже знаете, что такая болезнь не поддаётся полному излечению. Однако если вы хотите улучшить своё самочувствие или затормозить эти процессы старения суставных хрящей, то терапия просто необходима! Здесь в первую очередь стоит полагаться на решение врача и его рекомендации. А вот от самолечения стоит отказаться, так как оно может навредить вам и усугубить положения суставов.

Мы уже рассматривали два типа дискэктомии при остеохондрозе – открытый и лазерный. Но существует так же и микроэндоскопический тип вмешательства. Нужно ли и эффективно ли будет оно конкретно в вашем случае должен решать только врач. Не стоит давить на специалиста и настаивать на этой процедуре. Более того, без особых показаний, такая операция будет неэффективной и бессмысленной.

Назначение процедуры

Врач в первую очередь старается оградить своего пациента от хирургического и даже малоинвазивного вмешательства. Потому терапия назначается для начала более лояльная. И если специалист не назначает операции, значит, он верит в успех текущего лечения. Однако по большей части решение о дальнейших процедурах зависит от следующих факторов:

  • Физикальный осмотр;
  • Результаты обследования;
  • Эффективность консервативной терапии.
Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника

В том случае, когда текущее лечение не приносит своих плодов, врач может принять решение об оперативном лечении. Однако главное показание в этом вопросе – образование грыжи межпозвоночного диска при котором происходит сдавливание спинномозговых корешков. Так что если ваш остеохондроз не осложнён грыжей в проблемной области, то назначений к операции не будет. И дело не в том, что у вас менее сложная ситуация, а в бессмысленности процедуры в этом случае.

Дело в том, что перед хирургом будет стоять задача декомпрессии спинномозгового корешка. Конечно, и выбор типа вмешательства зависит от лечащего врача и анамнеза пациента. Однако именно микроэндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе даёт наилучшие результаты (93,5% довольных пациентов). Другие учёные при проведении сравнительного исследования пришли к выводу, что методики эффективны в одинаковой мере. Но вновь повторимся, что речь идёт о межпозвоночных грыжах при остеохондрозах пояснично-крестцовых отделов у пациентов.

Грыжа межпозвоночного диска

Чаще всего остеохондроз представляет собой возрастные дегенеративные разрушения в суставных хрящах человека. И действительно, большинство больных – лица старше 50 лет. Однако никуда не деться и от пациентов более молодого возраста. Это как 20-30-летние пациенты, так и подростки. В суставах и чаще всего в позвоночном столбе по разным причинам начинаются дегенеративные процессы. К сожалению, в ваших силах лишь приостановить их и облегчить своё состояние. А самое часто встречаемое осложнение данного заболевания – грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы образования грыжи при остеохондрозе:

  1. Дорсалгия. Представляет собой стойкий болевой синдром. Это явный признак, который сложно упустить из виду.
  2. Отёк и воспаление в месте формирования грыжи. Как правило, проявляется в поясничном отделе позвоночника.
  3. Потеря чувствительности некоторыми участками кожи. Может быть временной и частичной.
  4. Нарушение функций организма. Может касаться как движений конечностей, так и работы внутренних органов, менструального цикла у женщин или полового бессилия у мужчин.

При подозрении на грыжу при остеохондрозе, врач назначает дополнительные исследования, которые позволят не только выяснить диагноз, но и определить локализацию аномалии:

  • Рентген-снимок позвоночника. Это необходимо для постановки диагноза остеохондроз.
  • КТ и МЯР. Выявляют локализацию межпозвоночной грыжи.
  • Нейрофизиологическое обследование. Необходимо для выявления нарушений у больного спинномозгового корешка.

Проведение операции

В идеале, лечение грыжи при остеохондрозе должны проводить невропатолог и вертебролог (или ортопед). Такое комплексное лечение должно принести больше положительных результатов. Для начала терапия предполагает медикаментозное воздействие на организм, может назначаться и лечебная гимнастика. И только в случае, когда подобное воздействие невозможно или неэффективно, назначается микроэндоскопическая дискэктомия.

Каждый пациент при этом хочет понимать, что его ожидает. Лучший способ, конечно, поговорить с лечащим врачом и хирургом, который будет проводить дискэктомию. Но всегда хочется узнать о процедуре с разных сторон. Итак, проведение этой малоинвазивной методики включает в себя:

Микроэндоскопическое вмешательство

Микроэндоскопическое вмешательство

  • Расположение на операционном столе. Пациент ложится на живот и сгибает ноги. Можно вместо последнего пункта уложить специальные разгрузочные валики под плечи и подвздошные кости.
  • Обезболивание. Как правило, выбирают между эпидуральной и спинальной анестезией.
  • Флюороскопия. Необходима для определения степени поражения позвоночника. При этом используется игла с мандрен-проводником.
  • Небольшой разрез кожи. Позволит в дальнейшем избавить больного от компрессионно-ишемических повреждений раны.
  • Надрез апоневроза. После этого сразу вводятся канюли и системы тубулярных ретракторов.
  • Установка тубулярного ретрактора. В этом случае для сохранения системы в нужном положении могут зафиксировать её за стол.
  • Удаление нависающей мышечной ткани. Ликвидации подвергаются только лишние участки.
  • Рассечение и резекция жёлтой связки. По необходимости резекции подвергается и дужка с фасеточным суставом.
  • Отведение нервного корешка. Необходимо для обнаружения места поражения. Производится ретрактором.
  • Ликвидация межпозвоночного диска и извлечение пульпозного ядра. Последнее проводится либо хирургически, либо с помощью лазера.
  • Декомпрессия с противоположной стороны позвоночного канала.
  • Извлечение тубуса.
  • Закрытие раны стерильной наклейкой (так называемый бандаж).

В среднем, длительность операции не превышает 1-1,5 часов. Вставать и передвигаться можно будет уже на следующий день после малоинвазивного вмешательства. В этот день врач проведёт осмотр и подготовит выписку больного. Однако пациенту потребуется амбулаторное лечение.

Противопоказаниями к процедуре могут выступать:

  1. Клиническая нестабильность.
  2. Центральный стеноз позвоночного канала.
  3. Острые ишемические компрессионные нарушения.

Первые два относятся к абсолютным противопоказаниям, последний – к относительным. Среди ишемических компрессионных нарушений выделяют миелопатию и синдром конского хвоста. Это ещё раз доказывает сложность процедуры и то, насколько важно здесь руководствоваться решением опытного врача.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу